在鼻出血中液氮低溫冷凍的應(yīng)用

耳鼻咽喉科于1995～1998年在門診采用液氮低溫冷凍直接 噴射法和棉簽蘸液氮接觸法，治療鼻出血，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。查特液氮罐

　　1、臨床資料

　　鼻出血治療對象選擇為鼻中隔Little區(qū)粘膜糜爛或血管擴張所致靜脈性滲血患者，共11 6例。男性70例，女性46例，年齡3～70歲，病程0.5小時～6天。隨機分為兩組，冷凍組66例 ，對 照組50例。冷凍組止血方法為成人用液氮直接噴射出血處，兒童多采用棉簽蘸液氮接觸出血 處。目測冷凍區(qū)粘膜色變白或有結(jié)霜時為止，約1分鐘左右，待其自然復(fù)溫。此過程為一個 凍 融周期，每次2～3個凍融周期，每周2次，每3次為1個療程。治療后局部涂四環(huán)素可的松眼 膏和滴復(fù)方鼻油。對照組采用浸有0.1%腎上腺素和1%地卡因溶液的棉片收縮和麻醉出血處， 然后用棉簽蘸少許30%硝酸銀燒灼出血區(qū)。目測燒灼區(qū)粘膜變色為止，約0.5分鐘左右，每周 2次，每3次為1個療程。治療后局部也涂四環(huán)素可的松眼膏和滴復(fù)方鼻油。

　　2、結(jié) 果

　　冷凍組1個療程治愈47例，2個療程治愈19例，隨訪半年無復(fù)發(fā)。除部分患者局部有輕微 刺痛外，無其它不良反應(yīng)。對照組1個療程治愈29例，2～3個療程治愈12例，無效9例。隨訪 半年患者感燒灼后局部疼痛明顯，鼻出血易復(fù)發(fā)。

　　3、討 論

　　液氮低溫冷凍治療鼻出血是利用液體氮在變?yōu)闅怏w時，產(chǎn)生-196℃的低溫對生物組織的 損傷機理，促使冷凍部位粘膜及毛細血管壁壞死，血栓形成，血流瘀滯，從而達到止血目的 。 對照組用30%硝酸銀燒灼止血機理是破壞出血處組織，使血管封閉止血。冷凍療法較對照組 簡單易行，癥狀體征改變明顯，治療中無不良反應(yīng)。查特液氮罐